Form Pendaftaran

Nama Lengkap *

Nomor Telepon/Handphone *

Email

Tempat, Tanggal Lahir (dd-mm-yyyy) *

Daerah Asal (Alamat Orang Tua) *

Kota atau Kota Kabupaten *

Po BOX

Jenis Kelamin *

Nama Ayah dan Ibu

Pendidikan Yang akan Diambil *

Asal Sekolah *

Jika Pindahan, Kelas di Sekolah Asal:

Pilihan Tinggal *

Lampiran Foto

Saran atau kesan

*

Ket: * = Wajib diisi

Keterangan

  1. FORM INI BELUM BERLAKU, untuk sementara masih menggunakan pendaftaran manual
  2. * = wajib diisi. Jika terpaksa tidak bisa mengisi isi dash/strip (-) di kolom tersebut.
  3. Pendaftaran dimulai pada ….. dan diakhiri pada….
  4. Jika menemui masalah hubungi panitia di…..